今天第一次到新竹的聯合檢驗所抽血
在巷子中的巷子，有點難找。
從新竹台大醫院的方向轉進自由路，右邊第一條巷子就是95巷，
轉入後，第二條巷子轉進去，就可以看到新竹檢驗所的招牌了。
新竹-聯合醫事檢驗所
30041 新竹市自由路95巷 18 弄 26 號 03-5330188)
這是今天跟檢驗所要來的單子，和寶派上的版本不大相同，應該是新增了一些檢驗項目。
今天第一次抽，抽了8大血液+AMH
最前面是原價，後面的紅字是寶派爭取的"HCG168"優惠價
差好多~~真的很感謝寶派~~讓不孕的我可以省一點COCO來做療程~~
今天一次抽了兩管血，小姐的技術蠻好的，不大會痛也沒有瘀青，
對自己的數據真是既緊張又期待~ 尤其是AMH ~><~
2011/3/31前跟2013/5/1開始的
寶派文章或留言回覆內，所提及的AMH值，適用如下:
AMH＜2，需要吃DHEA
AMH：2，約6顆卵
AMH＞6，疑似多囊
療程各階段抽血注意事項
一、MC D2 或 MC D3
1.第一次抽八項血液+AMH(從未抽過，不管有沒有上療程)
FSH、LH、E2、P4、PRL、TSH、TESTOSTERON、CA125、AMH
2.之後每次上療程前必抽四項血液
(1)FSH、LH、E2、P4
(2)其餘四項血液PRL、TSH、TESTOSTERON、CA125依照之前抽的結果，
針對有異常的項目加抽即可(確定有子宮內膜異位者，每次必加抽CA125追蹤)
3.PRL(泌乳激素)：需要早上空腹抽
4.CA125：MC D2 或 MC D3檢驗，若超過標準值，請於MC結束乾淨後再覆驗一次
5.常見的姐妹抽血數據問題：
(1)P4<0.15：不要過於緊張，這個時期抽到低的P4是OK的…
(2)P4>1.5：不要自己嚇自己，先回想一下，是不是有服用一些可能會影響P4的藥物或營養品。
例如：中藥或月見草油、聖潔莓…
(3)30<60< span=""><60<>：分為多囊與非多囊
多囊：因為基礎卵泡多，E2值本來就會高一點
非多囊：是不是有吃營養品(例如Q10)，因為卵泡營養變充足，所以E2值會增高一些
(4)E2>60：照超音波確認有沒有水瘤，只要確定沒有水瘤就沒有關係
二、引卵開始
抽三項血液：LH、 E2、 P4
引卵所用的藥物對於抽血數據都不會有影響
所以用藥之前抽血或用藥之後抽血皆可
例外的是：引卵用藥中若有使用『生長激素』且施打時間是『早上』
請早上先抽血完後，再施打生長激素
因為生長激素會影響E2數據，還有當你內膜不夠厚，開始吃雌激素墊內膜，也會讓e2質變高
三、破卵前
抽三項血液：LH、 E2、 P4
請於破卵針施打當天，於施打前先抽血
四、植入後黃體監測（取卵當天為D0=Day 0)
抽三項血液：LH、 E2、 P4
抽血時間點：醫師何時打HCG，施打當天早上抽血(當天HCG施打前) 。
(適用破卵針施打當天抽血E2<3500的人)
1.抽血前一天『晚上八點前』，使用完晚上需使用的藥物份量。
2.抽血當天早上到抽血前，都不能使用任何黃體，雌激素，hcg針劑之類的藥物 。
3.早上抽血完後，立即將早上需使用的黃體藥物份量使用完成 。
4.若上班無法常抽血的話，可在打完『最後一支HCG』，往後推3~5天的早上抽LH、 E2、 P4
5.特別注意：HCG施打後第2天不可抽血，因為會影響LH和P4的數據，至少需隔2~3天後，藥物代謝後再抽血，數據才有意義。
6.破卵針施打當天抽血E2>3500的人，因為有OHSS風險，醫生多不會施打HCG藥物，可於D1、D5、D8抽血(取卵當日為D0)，需於E2和P4驟降時，才可能可以施打HCG
7.特殊狀況：植入後於黃體期有出血現象，就不要顧慮黃體藥物是否使用，直接先去抽血，一樣抽LH、 E2、 P4，因為有可能為著床性出血。
假設：早上使用過黃體藥物後，下午發現有出血的狀況，請直接先去抽血，晚上將數據PO給克大看，並同時將抽血前有使用的藥物一起告訴克大。
五、驗孕
抽三項血液：β-Hcg、 E2、 P4
標準驗孕時間：D17(取卵當日為D0)
如果想要提早知道，可以在D14驗孕，但前提是，已經距離打『最後一支HCG』超過5天的時間，避免HCG藥物殘留影響數據，而且還要再D17覆驗
<引用自 http://tw.myblog.yahoo.com/infertility-bobpie/article?mid=123675&prev=123678&next=123457&l=f&fid=32>
(筆記) 難孕相關數據之概念入門篇
以下99% 摘自 克莉絲大大所撰寫發表之文章，每一個小段落視為一個獨立的概念，
獻給幼幼班、初級班、及所有寶派之姊妹。( 龐龐 )
~ IUI . IVF基礎血液較易成功數據相關 ~
FSH小於12 ( 這個不一定啦!!跟自己比就好了，在相對低點,就可以了 )
LH小於5
E2小於50
P4小於1
克莉絲的標準，e2<50，就可以上車 (最宜)；e2<30，最棒
LH>7不是很好，LH<5，最棒
E2<50， LH<5，+基礎濾泡 確認就可上車 ( From寶醫師 )
(額外參考資料)
・月經週期第三天的女性賀爾蒙（E2）數值：根據美國康乃爾大學的研究，月經週期第三天的E2值如果小於 30 pg/mL，該週期的懷孕率較佳，若大於 75 pg/mL 則幾無懷孕之可能。
・月經週期中的E2值也可以代表濾泡的品質，一顆成熟的濾泡其所分泌的E2平均值約在200-400
pg/mL 左右，以在濾泡生長期間接受E2檢查的總值除以濾泡總數，便可大略評估濾泡的品質。
~ 凍胚相關 ~
凍胚，MC第三天，抽P4、ca125、PRL、LH，標準值，就可以著手準備了。
凍胚粉複雜～決定要做的那個月要抽血，fsh,e2,lh,prl,p4（有子宮內膜異位症嘛？有要加抽ca125）。
凍胚最重要的是，子宮內膜和胚胎的品質，
而且內膜的狀況要能和胚胎天數搭得起來~內膜的最佳狀況是8~10mm。
( 錢錢說 ) 非自然週期的凍胚來說，在殖入前 LH最好小於5 ， P4至少要在50以上，
內膜厚度至少要到達0.8cm以上 ... 這樣會比較妥當~
凍胚植入前：LH最好小於5，P4最好高於50，植入前2小時打HCG(皮下) !
(若是)用屁股針(肌肉)，提早打八小時打。
凍胚的等級決定懷孕率，實務上，要植入超過三顆以上，才有成功率。
三顆中要兩顆等級很高，碎片少於15%，
細胞分裂大小均勻適中，殼不能太厚（凍了會變厚，靠胚胎自己破殼有時他破不了），
解凍也會有損傷，所以，克大認為至少要投三顆，當月成功率，如果是照克大的方式，會達70%。
凍胚普遍懷孕率約20-30%（多數醫院更低，多數醫師幾乎是比iui還低）。
凍胚成功率很低，自然周期30%，非自然周期15-20%。
凍胚，幾乎d14就可以驗孕了，所以HCG>5就要繼續使用黃體～
~ 基礎濾泡相關 ~
基礎濾泡要在mc第幾天照？MC第五天以前，MC第二~第五天(最適宜)；
而最佳時間，MC第三天（有血的時候）。濾泡以0.6cm 的大小，為可以打上來的數量..
MC第三天，就超過>10mm的濾泡，他不是濾泡，是水瘤，
他會消，靠避孕藥就可以消掉，或擺著不理也會消。
(水瘤)不是排卵藥的殘留，是，上個週期的黃體囊沒消，很正常；
上周期治療沒懷孕，下次MC，會來水瘤的情況，非常普遍。
MC第三天，基礎濾泡 (多數人的右邊卵泡比左邊多)，
0.3、0.4cm，可能是打不起來的無效卵泡，請直接刪掉他們，
大於1.0cm要合理認為是水瘤，超過1.5cm要放棄這次療程，
看0.5~0.7cm之間的(為可使用的濾泡)，接著，開始引卵是MC第三天，
若醫師下的劑量是正確的，那每天會長大0.2cm；有時，也可以用0.15cm計算，也是正常範圍。
打長效柳普林，沒來MC的姐妹，
最好看基礎濾泡，有基礎濾泡後，依然是每天下針都要長0.2cm，直接換算。
若是你的基礎濾泡為0.5~0.7cm，可以當MC第三天。
若你沒有基礎濾泡，都看不到(基礎濾泡)，就當MC第一天，引卵算0.2cm為起始值，
打三天：0.2+0.2+0.2 (=0.6)，就是MC第三天，都一樣喔!!
~ 卵泡大小相關 ~
卵泡1.6cm以上，就可以使用了，
1.2~1.4cm要一段時間才能趨於成熟，
1.2cm以下就不能使用了~~
臨床上，有人是1.4cm就準備排卵了 (打破卵針前，有些人是控制到1.8cm附近)。
正常人，卵泡1.8cm就準備開始排卵。
2.0cm的卵泡，打破卵針，也可以18-24小時同房或是IUI。
引卵引很久，Ｅ２沒上３００都難懷孕。
一般臨床認為破卵前Ｅ２要到５００，才有所謂的成功率（低於５００很困難）。
多囊，引卵請(卵泡顆數) 1.4cm > 1.2cm以下， 佔絕對多數再破卵~~
以下，是克莉絲研究大夥的卵泡跟內分泌，發現的狀況：
(多囊的)卵泡，要絕大多數熟的，才容易是好胚胎、熟、成功率高。
(此段的敘述)，是指引卵大大小小要超過20顆以上的。
10顆以下的，都沒有問題，自然排卵、口服排卵藥、IUI，都不在(此段的敘述中)。
ps:卵泡最好打破卵針前，平均在1.6cm，才會保證是熟的。
<引用自 http://tw.myblog.yahoo.com/infertility-bobpie/article?mid=125197>
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