【子宮頸閉鎖不全】與【子宮頸環扎】問與答
Q1.【子宮頸閉鎖不全】是什麼?
A1仙姑解答： 容易造成【子宮頸閉鎖不全】的原因為：
1. 先天子宮頸閉鎖不全(天生的)。
2. 做過子宮頸擴張術 (後天造成，請避免)。
3. 人工流產過，或2胎懷孕時間太近（子宮頸還鬆弛的狀態）。
4. 32週以前早產、或胎兒曾自動掉出<此項較有爭議。
5. 剛做完硬式子宮鏡，當週期或3個月內就懷孕（子宮頸還鬆弛的狀態）。
6. 已經生過1胎，或懷多胞胎的孕婦。
7. 子宮狹小、子宮異常(雙角、單角子宮…)或身材屬於嬌小者。
8. 曾經子宮頸病變做過電燒、錐狀切除手術。
除了檢查子宮頸長度之外，還要檢查內口(子宮連結子宮頸處)
與外口(陰道連結子宮頸處)是否已有打開狀況。
Q2. 單胞胎幾週後，雙胞胎幾週後的產檢，要確認子宮頸長度？
A2仙姑解答： 14週以前胚胎沒有重量，14週單胞胎胎兒100g+羊水100g=200g的重量，雙胞胎*2=400g的重量。
在胎兒很輕的時後，14週後的產檢，就可以多注意子宮頸長度，
如果14週胎兒還很輕時，就有變短的狀況，就應該做預防了。
Q3. 20週前哪幾次產檢，需要檢查子宮頸長度？如果高齡產婦或有計畫做羊膜穿刺與羊水晶片，是否要等做完，再等報告出來確定都正常baby後，才能做環扎？會錯過20週以前嗎？
A3仙姑解答：建議單胞胎14週、19週前的2次產檢，
雙胞胎14週、16-18週(羊川或產檢)、20週前3次產檢時，
請醫師測量子宮頸長度與內外口。
如果有計劃要做羊膜穿刺與羊水晶片者，可同時請醫生檢查，
也因為是高價費用的檢查，通常是會幫忙檢查，
且2項檢查約在17週左右施做，也等於16~18週時產檢。
OS:如果柯北北檢查時，有交代「變短，建議環扎」，而自己的產科醫生說不用，也最好聽柯北北的話扎起來，因為他是老~江~湖~ㄚ。
Q4. 用腹部超音波可以檢查子宮頸長度嗎？
A4仙姑解答：經驗老到的婦產科醫生，腹部超音波就能看出來子宮頸長度，
如果是一般超音波技術員，就要用陰部超音波才能確認子宮頸長度。
Q5為何需要做子宮頸環扎? 如何施做子宮頸環扎?
A5仙姑解答：通常容易有【A1.子宮頸閉鎖不全】的產婦，都會有淺在的宮縮，
但宮縮狀況不明顯，所以閉鎖不全都是無預警的，
最好20週前施做子宮頸環扎，預防胎兒早產掉出。
所謂子宮頸環紮手術是用不吸收的縫線，將子宮頸作一個環形的縫合，
等到足月生產時，再剪開取出就可以自然生產，或者採行剖腹生產而不拆除縫線。
Q6您說過環扎不能超過20週後做，那20週以後才發現子宮頸變短，該如何處理?
A6仙姑解答：通常20週以後醫生不願意施做環扎，因為風險太大，
但在20~24週時，會做高層次超音波檢查，如果發現子宮頸變短，或內.外口開了，
醫生不幫環扎，產婦就必須平躺臥床安胎，對抗地心引力、胎兒的重力加速度，
以免子宮頸越來越短，胎兒容易掉出。
Q7.短到幾公分，就要拉警報？孕期幾週時，子宮頸應該要剩幾公分才安全？
A7仙姑解答：16~32週正常子宮頸長度約4.5~4cm以上，
一般認為小於2.5~2.0cm就算短（但醫生們的標準不一喔！）
如果有子宮頸閉鎖不全的現象，或子宮頸長度低於3cm，
必須做預防性子宮頸環紮術。
克仙姑『子宮頸閉鎖不全』與『子宮頸環扎』親身體驗~
真的......
我家的寶醫師再我第一胎的時候，幫我預防性的環扎（15w），
因為他一直認為，我不孕到後期子宮頸軟軟的，
口有點開（之前凍胚懷雙胞胎流掉時口開了）。
想說我得來不易，就甘冒健保踢退的危險幫我扎了，
這個手術費，他個人可以有『＄400塊』收入。
400塊能尬麻？？看門診一小時就超過400，
他要幫我扎起來，如果健保不爽踢退他的手術，他要賠四十萬。
他還是幫我扎起來了......然後我足月生下了蜜桃（當時我不覺得那尬麻要扎）。
懷第二胎時，我也是因為上一胎預防性扎了，這胎也扎，
但扎的時候，寶醫師說你口已經開了還好有扎，
我從第一胎預防性環扎，正式成為『子宮頸閉鎖不全』的患者，
而且還懷雙胞胎。
我很感激寶醫師，他只賺了1400塊，而我卻避免了很多的遺憾發生，
一個環扎手術醫師只拿400，
但是，手術風險可能讓他花400萬去擺平醫療糾紛，
甚至上各大網站罵這個醫師爛。
現今的社會，很多醫師不再是為病人而戰，
他是評估自己風險，為自己的利益把關手術，
也因為這個手術只值$400，根本沒幾個醫師去學這門技巧了
（真的90%的醫師根本不會環扎手術）。
一個沒賺錢的傳產，老師傅都凋零，新人怕苦學不起來，
環扎這門技巧也是一樣，才賺400，沒多少人要學，
名醫不見得是仁醫，尤其不孕症是所有婦產科，公認最輕鬆錢賺最多的科。
婦產科環扎400塊，產檢十個月接生那剎那才賺七八千塊
（你沒給他接生看到產檢最後一刻跑了，沒賺錢），
不孕症醫師，從引卵到取卵到植入，賺的是他們的一到兩倍，又沒有醫療糾紛，
仁醫難尋，名醫簡單～不論成敗，勿忘初衷，
當時你是求他幫你縫，最後結果如何，都要了解，不縫也是死路一條。
克大留
克大，我的子宮頸縫合是全身麻醉，這對寶寶會不會有不好的影響?別人都是半身麻醉說
小孩大了，器官大概是22周間就已經成形了
之前是不成形所以半身麻醉
像我雙寶是21周就照高層次，代表，器官此時已經成形才能精準掌握狀況
半身麻醉是怕全麻有小孩兔唇危險
你ok的，有兔唇是12-18周之間
坦白說，醫師肯幫你做，你就該感激他了
因為這個會出醫療糾紛，掉出來不是他的錯，但縫不好小孩羊水破了死了，他也毀了
不論未來如何，這位醫師是仁醫
雖然寶醫師總是說，20周以後是不能縫子宮頸，效果有限
但是很早期的動人求子故事中，有一個女孩曾經子宮頸閉鎖不全第一胎掉下來
那時好像是23周，寶醫師也拼了命的要幫他馬上動刀縫，無奈，腳早就已經出來到子宮頸了
當時他是去看別的醫師產檢，醫師沒注意到，等到掉下來醫師放棄，他馬上救護車轉來看找寶醫師
因為寶醫師幫他做ivf，只有寶醫師敢幫他縫（他知道病人不會告他），
但那個醫師認為會有潛在醫療糾紛下，不縫，等要縫也已經來不及了
交給這個醫師吧～～你已經看過多次子宮頸長度，真的是一下變重才這樣的
你會一切平安的！！加油，為母則強～克大留
NANA, 妳現在其實最好在醫院躺著，有醫護人員幫妳隨時留意狀況。
去醫院時千萬要小心再小心。就算做完環扎，也需密切觀察子宮頸長度的變化。
p.s.克大請問一下，安胎時將下半身墊高，是否可以抵抗一些地心引力，讓寶寶的重量不致往下壓迫子宮頸？？
有人是這樣說
但是，可怕的是宮縮，因為宮縮會往前推
不然其實小孩的頭很大，子宮頸口還沒大到哪個程度
一切都是宮縮～要嚴防突然的大宮縮
躺著就可以抵擋地心引力了～克大留
Dear克大，什麼是開幾指（不懂），醫生有內診，我有問但他沒說，只說長度明顯變短，超音波子宮頸呈漏斗狀，已經開了，要縫合，先回家臥床星期日住院星期ㄧ手術!我可以像你一樣努力讓寶寶多住些日子！我現在可以作什麼？請告訴我！
你回家了？？
天啊，不能回家，開一指是要準備生了（預產期），開兩指就進入產程（就是去待產室待產）
所以，這很緊急
你既然已經回家，首先，大便尿尿一定要在床上，因為你隨時小孩會掉下來
身體＋頭只能低於45度（我就是這樣搞了42天），可以側躺平躺，我打字躺著手機拿著打
星期一儘量是老公抱的你去東去西，一旦起身就會掉下來
通常寶ec都是，馬上收住院，馬上排時間縫，不會讓你回家的
當初我開了是產檢當天，之前週週看，還是頂不住口越來越開，我產檢當天穿的美美看完要逛新光三越
從此再也沒回家三個月（含月子都在北醫度過），那天起，我一路躺到剖腹隔天下床，從沒起來過
正常人自願變植物人躺著，是非常難熬的～克大給你加油！
你可以申請加入囝仔fb，那邊有一堆媽媽現在躺著安胎，你會順產的，但是註定是早產
先把早產之前該做足的功課做好，勿忘此刻，你拼了命的想保住
因為超過三十天，你連鬥志都沒了～要記得此刻，你多想保住他！！
克大的雙胞胎從1700G一路養到6300g，現在才剛滿矯齡1M
真的非常辛苦，不孕時有不孕戰友，安胎有安胎戰友，生完繼續一堆早產媽媽戰友
加入這個行列，了解，認知，面對，堅強，你會當個好媽媽的
不孕的所有排列組合，我都經歷過，我想這就是老天的旨意，我連產科都在躺的過程中學完的克大留
Dear姐妹請幫我！我從有孕就出血臥床安胎，好不容易穩定了。現在２２週，我的子宮頸長度只有０、8cm!我的疑問（1)今天是星期六，我的醫生最快是星期一幫我做縫合手術，這段等待期間我就是一直臥床，我會不會有什麼立即性的危險？子宮頸不會一下子就變短了吧？我13週量是３、3cm；２０週是２、3cm；現在２２週只有０、8cm。為什麼它會一下子就變短了？該如何預防！ （2)子宮頸縫合術，有什麼危險要注意，我的週數，還是可以作嗎？術後我因該如何作才能讓寶寶足月生產？
一，注意宮縮，還有內診開幾指了，如果低於兩指還好
一直躺，即便縫合了，22周不躺還是會掉下來
二，就是子宮頸閉鎖不全，因為小孩當時重量不大，一大就掉下來了
三，你的週數，是有危險性的，而且非常難縫，也撐不了多久又會開了
但是，如果你不縫，小孩連出生呼吸的機會都很低（28周）
所以醫師願意幫你縫，就縫，因為躺在醫院安胎生不如死，你只有22周，躺滿30天就會憂鬱了
何況你那時候才剛26周，要活也是無法望子成龍，只求平安健康
術後全臥床，很難讓寶寶足月，有過32w就已經90%了
所以，躺著快把小孩體重養起來，滿屋營養品有介紹『早產』要怎麼補充，快訂購
我也是子宮頸閉鎖不全，要跟天爭時間～加油，克大留
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